Получить консультацию
x
Запишитесь на онлайн консультацию к хирургу-эндокринологу прямо сейчас!

Получить консультацию можно следующими способами:

по телефону:

по skype:

очно:

Консультация
в день
обращения

Хирург-эндокринолог,
онколог, кандидат
медицинских наук

член ассоциации эндокринных хирургов Европы (ESES)

член Европейской ассоциации тиреоидологов (ETA)

Специализация - операции на щитовидной железе,
паращитовидных железах, надпочечниках,
малоинвазивная эндокринная хирургия

Информация об узлах щитовидной железы

Щитовидная железа это  эндокринный орган, напоминающий форму крыльев бабочки, который находится на передней поверхности шеи.   Основная функция щитовидной железы это выработка гормонов, которые выделяются в кровь и распространяются по всему организму. Гормоны щитовидной железы помогают обеспечить организм человека энергией,   а также поддерживают  обменные процессы в сердце, мышцах, головном мозге  и других органах и тканях.

Консультации хирурга-эндкоринолога

Узлы щитовидной железы - Что это такое?

Узел щитовидной железы – это участок в щитовидной железе, который образуется за счет более интенсивного деления тироцитов (клетки щитовидной железы) с последующим образованием округлой структуры, напоминающий эллипс либо шар. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, однако, небольшая часть  может быть  злокачественными (рак щитовидной железы). Для более ранней диагностики рака щитовидной железы, большинство узлов требуют специальной диагностики.  

Какие симптомы при узлах щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы бессимптомны и не беспокоят пациентов.  Чаще всего узлы щитовидной желез выявляют случайно  при  выполнении УЗИ сосудов шеи, компьютерной томографии головы  или грудной клетки.  Иногда пациенты самостоятельно замечают наличие припухлости или узла в области шеи, когда смотрят в зеркало или прикасаются к шее.  Часто пациенты отмечают дискомфортные ощущения при застегивании верхней пуговицы рубашки  или ношении плотных воротников.  Такие симптомы, как ощущение удушья, тянущие боли в области шеи или изменения со стороны голоса чаще всего не связаны с заболеванием щитовидной железы, а являются проявлением либо болезней шейного отдела позвоночника, хроническими воспалительными заболеваниями со стороны трахеи или  гортани. Важно отметить, что при появлении уплотнения в области щитовидной железы следует в кратчайшие сроки попасть на прием к специалисту с последующим проведением УЗИ щитовидной железы и при необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии.

Что важно помнить об узлах щитовидной железы:

Узлы щитовидной железы обычно бессимптомны

Уровень гормонов чаще в норме, даже если узел злокачественный

Наиболее эффективный метод выявления узла щитовидной железы – это УЗИ.

Узлы щитовидной железы и факты.

Как появляются узлы в щитовидной железе и как часто они встречаются?

В настоящее время не существует однозначного ответа о причине возникновения узлов щитовидной железы. Основная теория о возникновении узлов в щитовидной железе заключается в нехватке йода в пище, так известно, что при недостаточном количестве йода в питьевой воде и продуктах питания, у населения определенного региона, чаще выявляют узлы щитовидной железы.  При воздействии радиации в щитовидной железе могут возникать узлы, которые, как правило, являются опухолевыми.  Известны случаи, когда в раннем детстве детям облучали миндалины и опухоли ротовой области, в последующем у этой группы детей чаще выявляли опухоли щитовидной железы.

При выявлении узлового образования в щитовидной железе, существует более высокая вероятность того, что у родственника так же найдут узел.  Известны и описаны случаи наследования злокачественных опухолей щитовидной железы из поколения в поколение, в частности медуллярной карциномы.

По данным УЗИ более 50 % женщин старше 60 лет имеют узлы в щитовидной железе, а в целом среди населения земли узлы могут быть обнаружены почти у 76 %.

Диагностика узлов щитовидной железы

Как обследуют узлы щитовидной железы?

Если у Вас или Ваших родственников выявили узел в щитовидной железе, важно проконтролировать уровень следующих гормонов-  ТТГ, свТ4, а  по рекомендации врача возможно дополнительно проконтролировать уровень кальцитонина.

Ультразвуковое исследование узлов щитовидной железы

Ультразвук один из самых точных методов выявления узлов щитовидной железы. Аппарат УЗИ использует высокочастотные звуковые волны, которые проникают до щитовидной железы, далее отражаются от нее и посылают на специальный датчик информацию о структурных изменениях с выведением картинки на монитор.  С помощью УЗИ возможно достаточно точно ответить какого характера узел в щитовидной железе – солидный (тканный) или кистозный (жидкостный), и очень важная характеристика – это размер узла. По данным УЗИ возможно предположить о возможной принадлежности узла щитовидной железы к доброкачественному или злокачественному процессу. УЗИ позволяет  найти небольшие узлы, которые не возможно выявить доктором методом пальпации (ощупывание). УЗИ щитовидной железы не опасная и безболезненная процедура.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ)

Само название процедуры может пугать, однако, при биопсии используют очень тонкую иглу и в большинстве случаев даже не требуется местная анестезия.  Биопсия узлов щитовидной железы занимает несколько минут  и не требует специальной подготовки, после биопсии узлов щитовидной железы пациент может возвращаться к обычной жизни без ограничений. После проведенной биопсии достаточно надавить на место укола через пластырь или ватный шарик.  С помощью биопсии врач хирург берет из узла клетки, которые помещает на специальное стекло. Далее эти стекла попадают в морфологическую лабораторию, где врач морфолог с помощью микроскопа анализирует полученный материал.

Данные по тонкоигольной аспирационной биопсии могут быть разделены на следующие три группы:

Узел щитовидной железы доброкачественный

Данный результат может быть получен в 80-90 % случаев  всех биопсий узлов щитовидной железы.  Вероятность получения ошибочного ответа менее 3 %. В специализированных центрах этот процент еще меньше. В большинстве случаев повторять биопсию доброкачественных узлов не надо. Повторяют биопсию в редких случаях, если узел щитовидной железы начинает быстро увеличиваться в размерах. Быстрым ростом считается увеличение размера узла по 5 мм за 6 месяцев.

Узел щитовидной железы злокачественный или подозрительный на злокачественный (фолликулярная  опухоль)

Злокачественный ответ по биопсии узлов щитовидной железы может быть получен в 5 % случаев. Чаще всего это папиллярная карцинома.  Подозрительный вариант (фолликулярная опухоль) подразумевает вероятность выявления фолликулярной карциномы в 15-20 %.  При получении злокачественного или подозрительного ответа по биопсии узла щитовидной железы необходима консультация хирурга-эндокринолога для решения вопроса о проведении оперативного лечения. Очень важным этапом является выбор клиники и хирурга-эндокринолога для проведения операции на щитовидной железе.

Недостаточно материала для постановки диагноза – "материал неинформативный"

Нигде в мире нет центров, где бы в 100 % случаев при биопсии узла щитовидной железы получали бы однозначный ответ – «доброкачественный узел» или «злокачественный узел».

Примерно 4-10 % среди всех биопсий узлов щитовидной железы врач специалист не может поставить окончательный диагноз. Чаще всего это связано со строением узла, как правило, кистозные узлы, в которых большое количество жидкого содержимого (коллоида) без клеток щитовидной железы. При получении заключения «материал неинформативный» пациенту предлагают повторить биопсию узла щитовидной железы. Повторная биопсия не опасна и не требует специальной подготовки.

x
Запишитесь на онлайн консультацию:

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфию щитовидной железы активно использовали в прошлом для выявления  так называемых «холодных узлов», которые  по статистике чаще оказывались  злокачественными. С активным внедрением в практику тонкоигольной аспирационной биопсии, сцинтиграфия все чаще стала использоваться для выявления функциональной активности ткани щитовидной железы для дифференциальной диагностики между различными заболеваниями, проявляющимися избытком гормонов. Как правило, врач назначает данное исследование  при наличии узлов в щитовидной железе и избытка гормонов (низкий уровень ТТГ, высокий уровень свТ3 и свТ4).

Сцинтиграфия не может быть использована для выявления доброкачественных или злокачественных узлов щитовидной железы.

Молекулярная диагностика узлов щитовидной железы

В настоящее время молекулярная диагностика узлов щитовидной железы не используется в широкой практике, однако ведутся научные разработки, как в России, так и за рубежом  по выявлению изменений  ДНК клеток из узлов щитовидной железы с последующим выявлением злокачественных или доброкачественных опухолей. В будущем, молекулярная  генетика поможет выявлять фолликулярный рак в группе фолликулярных опухолей без выполнения операции, что станет настоящим «прорывом» в диагностике рака щитовидной железы

Лечение узлов щитовидной железы

При выявлении рака щитовидной железы или фолликулярной опухоли щитовидной железы пациенту требуется оперативное лечение хирурга-эндокринолога в специализированном центре. Самые часто выявляемые  формы рака щитовидной железы могут быть вылечены у 95 % пациентов, не влияя на продолжительность и качество жизни.

Бесплатное лечение по ОМС

БЕСПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

в крупнейшей клинике эндокринной хирургии всем гражданам РФ, по полису ОМС

узнать подробности
  • Опухоли щитовидной железы
  • Рак щитовидной железы
  • Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса)
  • Аденома околощитовидной железы

Доброкачественные узлы щитовидной железы требуют динамического наблюдения, которое состоит в ежегодном ультразвуковом исследовании и контроле уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, свТ4). В редких случаях доброкачественные  узлы требуют оперативного вмешательства: быстрый рост с появлением симптомов компрессии органов шеи (затруднение при глотании пищи и дыхании).

При кистозных узлах щитовидной железы (узел заполнен жидкостью) хорошим методом лечения, является этаноловая склеротерапия. Врач хирург под контролем УЗИ откачивает жидкость из узла и постепенно вводит в кисту спирт. После нескольких сеансов киста в щитовидной железе может уменьшиться на 90 %.

"Узлы щитовидной железы. Информация для пациентов"

Сохранить брошюру в формате pdf

Узлы щитовидной железы

Важная информация

Если у Вас или Ваших родственников выявили узлы щитовидной железы, Вы можете обратиться с интересующим вопросом к хирургу-эндокринологу Макарьину Виктору Алексеевичу в специальном разделе «Консультации хирурга-эндокринолога».


Возврат к списку